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互联网医院与分级诊疗间的故事如何写华西医院

“通过互联网医院,希望华西能从现在每天约2万人次的门诊量,最终减少到每天1万人次的门诊量,让另外1万本来不需要到华西的复诊病人,通过互联网+下沉到基层和社区。”

华西医院院长李为民在12月29日,接受媒体采访时这样说。

当天,四川大学华西医院(下称华西医院)的互联网医院正式上线试运行,开启了国内三甲医院建设互联网医院的新探索。

华西模式主导建设开放平台

在2018年的最后一个工作日,华西医院推出互联网医院上线,基于多年积淀。

自2000年初建立远程医疗系统,华西医院的远程医疗网络至今已覆盖3亿多人口,每年约有5000多例疑难会诊,和61万次远程教学。随着互联网医疗从2010年初露头角,医院又随即启动基于信息技术的便民服务措施,包括预约挂号、网络支付等。

值得一提的是,在便民服务方面,华西医院正在试点专科的全流程就医服务,包括从患者入院就对其进行术前教育和检查,等患者真正入院时已经完成所有健康教育和检查工作,而在患者出院以后,还要为其进行随访、用药指导、康复管理等,甚至对于医药的配送工作也已经开始试点。这些基础建设每个点上的积累,为互联网医院整个面的建设打牢了地互联网医院与分级诊疗间的故事如何写华西医院基。

具体到互联网医院建设的各项准备工作,则是从2017年底定下目标。

据华西医院副院长刘伦旭透露,互联网医院的主导建设是医院2018年的重点建设项目之一,整个党政班子都非常重视。

上图摘自华西医院副院长刘伦旭的演讲内容

刘伦旭还说,目前,医院积极鼓励内部约1200名具有门诊资质的医生申请认证线上诊疗资质,而后还会向华西医院医联体机构的医生逐步开放入驻资格,最终向全国医生全面开放。

为何如此重视互联网医院的建设和平台的开放性?

李为民在媒体采访中做了回答。

他表示,首先是符合国家政策号召。政府希望借助现代的信息技术解决看病难等顽疾,把优质的医疗资源下沉到基层,让病人就近享受到优质的医疗服务。

其次是符合医院发展趋势。医院希望通过将适宜在基层就近复诊的患者引至基层,优化医院门诊病人结构,实现“腾笼换鸟”,让疑难重症患者得到更及时和完善的诊疗服务,同时利于学科发展和科研创新。

再次是符合病人健康需求。通过互联网+,真正推进一体化的医疗服务,使得患者在华西医院就诊之后回到基层或社区,都能通过信息联系起来,有助于慢性病及术后病人的康复和健康管理,助力实现“健康中国”国家战略。

分级诊疗优质医疗辐射基层

“互联网医院的主要目的,就是进一步推进分级诊疗落地。”李为民在媒体采访中强调到。

在李为民看来,当前分级诊疗的实施存在三个突出问题。

首先是基层医疗服务的质量问题;其次是患者对基层诊疗能力的信任问题;第三是大医院与基层医院的联动问题。

“面对复诊病人,大医院不能拒绝不看,也不能将其推到基层就不管了,而是要让病人知道,我们有通道让其在通过质量同质化认证后基层医院就诊。对于病人而言,也就是说‘虽然华西医院把我分到了社区,但是我的诊疗质量华西依然负责’,这就是一种放心。”华西健康出院康复管理师张琴说。

放心之后,医疗质量的同质性又如何保证?

互联网医院与分级诊疗间的故事如何写华西医院以前的情况是,医生也会觉得,虽然复诊病人不需要来华西,但是不来他又能到哪去呢?也就分不下去。”张琴的话一针见血。

对此,华西医院首先做的是建规范。按照《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(国办发[2018]26号),互联网医院可在线开展常见病、慢性病的复诊。具体到实施层面,还缺乏以上疾病的复诊规范,这既关乎医疗质量,还关乎医疗浪费及医保透支。

以肾脏透析为例。如果对腹透质量管控较好,患者进入血透的时间可以延后五年。而至于患者如何腹透才叫好,何时需要血透等问题,都需要一套规范建立,这正是国家大型三甲医院的重要使命。

基于规范,再对线上线下整合的多级医疗机构的人员开展临床技术教育培训。“不仅按照规范来培训,还要监督和考核,这才是院内服务的整体延伸。”

据李为民透露,目前华西医院正在与成都市成华区进行线上诊疗的联动互通,包括检验检查的互认、诊疗规范的普及等,未来还将在华西医院681多家远程医疗合作医院、及更多的区域联盟医院进行分级协作。

把流量负责任地分下去,将是华西医院互联网医院的一大目标。

在此基础上,一体化全民健康体系的搭建也就水到渠成,国内医院传统的病人围着医生转的服务理念,也将逐步升级为融合患者、医院、医生、社会,形成以生命健康为共同价值、以患者需求为导向的互联网医院全新理念。

三会一院探索行业发展标准

12月29日当天,在华西医院互联网医院上线同时,中国卫生信息与健康医疗大数据学会的互联网医院专业委员会、互联网医院标准化管理委员会、互联网医院发展工作委员会同时成立,互联网医院产业研究院也同时启动。

中国卫生信息与健康医疗大数据学会会长金小桃表示,将三个委员会落地成都,对于辐射整个西部地区,推动互联网+服务在西部的实施具有典型意义。

根据问题导向、需求导向、目标导向三个原则,金小桃对委员会提出了“专、标、联”三个要求。他说,专即做到专人、专班、专抓、专研、专供、专程;标即建立长效机制和运行标准;联即联合发展更多的单位和人来干事。

作为互联网医院产业研究院的参加单位之一,华西妇幼健康董事长肖雪对媒体说道,成立研究院酝酿已久,希望基于国家的大政方针,围绕互联网医院打造产业协作共同体和联合创新共同体。

四川华西健康科技有限公司董事长王珂对此表示,研究院首先是互联网经济和实体经济相结合的平台,即围绕医疗机构的线下产业群与互联网经济联合发展。其次是打通了医疗机构上下游的产业群,即从医疗前端的健康管理,一直到医疗后端的送药和康复,形成资源共享的全流程闭环。再次是打通了医疗机构和非医疗机构的经济体,包括联合保险公司、大数据公司、设备公司、医药企业等,发挥共享共建的作用。最后,还能沟通医疗机构和医疗机构的关系,即落地分级诊疗,推动优质资源实现下沉。

诚如王珂所言,健康界了解到,在全程联动之下,不互联网医院与分级诊疗间的故事如何写华西医院仅复诊、检查检验等医疗服务可在互联网医院平台触手可及,配药、发药、送药等服务也可一键直达。

综观各地已有的互联网探索实践,大部分都以企业主导。华西医院却由自己主导,并广为开放。

无论从对互联网医院投入的全面性、系统性、交互性,还是从对医疗服务触达的深入性和全程性,都决定了华西医院互联网医院的质量、水平和前景。

正如健康界传媒创始人兼董事长赵红在2019新年贺词中所说:“跨时空的患者服务平台与优质医疗资源覆盖,优先于医保支付实现了全国联网医疗服务,坐拥优质医生资源、线下实体平台、医保资质以及合法处方权等得天独厚优势的公立嫡系互联网医院,或许是未来的真正赢家。”

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